第一篇 九针十二原
　【本章要点】

　一、详细介绍了古代所用的镵针、员针、提针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针九种针具的形状及其用途。

　二、论述了针刺的疾、徐、、随、开、阖等手法和补泻的作用。

　三、介绍了十二原及其主治脏腑病变的原理。

　四、指出疾病是可治的“言不可治者，未得其术也”

　【原文】

　黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给而属有疾病。余勿使被毒药①，无用砭石，以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

　岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道！小针之要，易陈而难入。守形，上守神。神乎神，客在门。未赭其疾，恶知其原？刺之微在速迟。守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道②，扣之不发。知其往来，要与之期。之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？之随之，以意和之，针道毕矣。

　凡用针者，虚则实之，满则之，宛陈则除之，胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。

　虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排得针，气得。按而引针，是谓内温③，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

　持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

　九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰提针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去气；圆针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌者，以分气；提针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；圆利针者，大如氂④，且圆且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微圆，以机关之水也。九针毕矣。

　夫气之在脉也，气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则气出，针中脉则浊气出，针太深则气反沉、病益。故曰：皮筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺者死，夺者狂，针害毕矣。

　刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

　黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。

　节之，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮筋骨也。

　观其，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

　凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭⑤必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。刺之害中而不去，则；害中而去，则致气。则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

　五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。中之少，肺也，其原出于太渊，太渊二。中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。中之少，肝也，其原出于太冲，太冲二。中之至，脾也，其原出于太白，太白二。中之太，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦⑥，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

　取三，飧取三。

　禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

　刺诸热者，如以手探汤⑦；刺寒清者，如人不行。有疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之之陵泉；疾高而外者，取之之陵泉也。

　【注释】

　①毒药：古人将可以治疗疾病的‮物药‬通称为毒药。

　②机道：经气循行的规律。

　③内温：指气血蕴蓄于内，此处当理解为气留于体内。

　④氂：发音同，指长，牦牛尾之。

　⑤重竭：指虚上加虚，造成亡。

　⑥脖胦：是任脉气海的别名，在脐下一寸五分处。

　⑦以手探汤：用手试探沸汤，意手法轻盈且迅速，一触即还。

　【译文】

　黄帝问岐伯说：我怜爱万民，亲养百姓，并向他们征收租税。我哀怜他们生活尚难自给，还不时为疾病所苦。我想不采用服‮物药‬和砭石的治法，而是用微针，以疏通经脉，调理气血，增强经脉气血的逆顺出入来治疗疾病。要想使这种疗法在后世能代代相传，必须明确提出针刺大法，要想它永不失传，便于运用而又不会被忘掉，就必须建立条理清晰的体系，分出不同的章，区别表里。以明确气血终而复始地循环于人身的规律。要把各种针具的形状及相应的用途加以说明，我认为应首先制定针经。我想听您说说这方面的情况。

　岐伯答道：让我按次序，从小针开始，直到九针，说说其中的道理。小针治病，容易掌握，但要达到妙的地步却很困难。低劣的医生死守形迹，高明的医生则能根据病情的变化来加以针治。神奇啊！气血循行于经脉，出入有一定的门户，病也可从这些门户侵入体内。没有认清疾病，怎么能了解产生疾病的原因呢？针刺的奥妙，在于针刺的快慢。医生仅仅死守四肢关节附近的固定位，而针治高手却能观察经气的动静和气机变化，经气的循行，不离孔空，孔空里蕴涵的玄机，是极微妙的。当气充盛时，不可而补之，当气衰减时，不可追而泻之。懂得气机变化的机要而施治的，不会有毫发的差失，不懂得气机变化道理的，就如扣弦上的箭，不能及时准确地出一样。所以必须掌握经气的往来顺逆之机，才能把握住针刺的正确时间。劣医愚昧无知，只有名医才能体察它的奥妙。正气去者叫做逆，正气来复叫做顺，明白逆顺之理，就可以大胆直刺而不必犹豫不决了。正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？气正盛，反用补法，怎么会不更实呢？其而泻，随其去而补，用心体察其中的奥妙，针刺之道也就到此而止了。

　凡在针刺时，正气虚弱则应用补法，气盛实则用泻法，气血淤结的给予破除，气胜的则用攻下法。《大要》说：进针慢而出针快并急按针孔的为补法，进针快而出针慢不按针孔的为泻法。这里所说的补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与后至，以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。

　虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。补或泻都可用针刺实现。所谓泻法，指的是要很快地持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，排出表，以去气。如果出针时按闭针孔，就会使气闭于内，血气不得疏散，气也出不来！所谓补法，即是指顺着经脉循行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭。中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若有淤血，应及时除去。

　持针的方法，紧握而有力最为贵。对准腧，端正直刺，针体不可偏左偏右。持针者精神要集中到针端，并留意观察病人。同时仔细观察血脉的走向，并且进针时避开它，就不会发生危险了。将要针刺的时候，要注意病人的双目和面部神色的变化，以体察其神气的盛衰，不可稍有疏忽。如血脉横布在腧周围，看起来很清楚，用手指按切也感到坚实，刺时就应该避开它。

　九针的形状依据名称的不同而各有不同：第一种叫做镵针，长一寸六分；第二种叫圆针，长一寸六分；第三种叫提针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫圆利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。镵针，头大而针尖锐利，浅刺可以肌表热；圆针，针形如卵，用以在肌之间按摩，不会损伤肌，却能疏肌之间的气；提针，其锋如黍粟粒一样微圆，用于按经脉，不会陷入皮肤内，所以可以引正气祛气；锋针，三面有刃，可以用来治疗顽固的旧疾；铍针，针尖像剑锋一样锐利，可以用来刺痈排脓；圆利针，针尖像长，圆而锐利，针的中部稍，可以用来治疗急病；毫针，针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮，轻微提而留针，正气可以得到充养，气尽散，出针养神，可以治疗痛痹；长针，针尖锐利，针身细长，可以用来治疗时间已久的痹证；大针，针尖像折断后的竹茬，其锋稍圆，可以用来去关节积水。关于九针的情况大致就是如此了。

　大凡气侵入了人体的经脉，的气常停留在上部，浊恶的气常停留在中部，清朗的气常停留在下部。所以针刺筋骨陷中的孔，就能得以外出，针刺明经合，就会使浊气得以外出。但如果病在浅表而针刺太深，反而会引进入内里，这样病情就会加重。所以说：皮筋脉，各有其所在的部位，病症也各有其适宜的孔。九针的形状不同，各有其施治相适的孔，应根据病情的不同而适当选用。不要实证用补法，也不要虚证用泻法，那样会导致损不足而益有余，反而会加重病情。气虚弱的病人，误五脏腧，可致虚而死；气不足的病人，误三经腧，可致正气衰弱而精神错。误了经，耗尽了脏气的会死亡；损伤了经，则会使人发狂，这就是用针不当的害处。

　如果刺后未能得其气，不问息数多少，都必须等待经气到来；如已得气就可去针，不必再刺。九针各有不同的功用，针形也不一样，必须根据病情的不同加以选用，这是针刺的要点。总之，是针下得气，即为有效，疗效显著的，就如风吹云散，明朗如见到青天那样，针刺的道理就是这样了。

　黄帝说：我想听你谈谈五脏六腑的经气所出的情况。

　岐伯回答说：五脏经脉，各有井、荥、输、经、合五个腧，五五则有二十五个腧。六腑经脉，各有井、荥、输、原、经、合六个腧，六六共三十六个腧。脏腑有十二条经脉，每经又各有一络，加上任、督脉二络和脾之大络，便有十五络了。十二经加十五络，这二十七脉之气在全身循环周转，经气所出的孔，叫做“井”如同初出的山间泉水；经气所过的孔，叫做“荥”即像刚出泉源的微小水，说明经气尚很微弱；经气所灌注的孔，叫做“输”即像水会聚，而能转输运行，其气也在逐渐盛大了；经气所行走的孔，叫做“经”像水已经成渠，脉气正当旺盛；经气所进入的地方，叫做“合”像百川汇入海，经气已就入合于内了。这二十七条经脉，都出入注运行于井、荥、输、经、合五腧。

　人体关节的相，共有三百六十五处，知道了这些奥妙，就可以一言以蔽之了，否则就不能把握住头绪。所谓人体关节部位，是指神气游行出入的地方，不是指皮筋骨的局部形态。

　观察病人的面部气和眼神，可以了解正气的消散和复还的情况。辨别病人形体的强弱，听他的声音，可以了解正虚实的情况，然后就可以右手进针，左手扶针，刺入后，待针下得气即应出针。

　凡是在用针之前，必先诊察脉象，知道了脏气的虚实，才可以进行治疗。如果五脏之气在里面已经竭绝了，反用针补在外的经，愈盛愈虚了，这就叫重竭。重竭必定致人死亡，但临死时病者的表现是安静的，这是因为医者违反了经气，误取腋部和部的腧，使脏气尽汇于外而造成的。如果五脏之气在外面已经虚绝，却反而用针补在内的，愈盛愈虚，这叫逆厥。逆厥也必然致人死亡，但在临死时病者会表现得很烦躁，这是误取四肢末端的位，促使气衰竭而造成的。针刺已刺中病要害而不出针，反而会使气耗损；没有刺中要害，即行出针，却会使气留滞不散。气外，病情就会加重而使人虚弱，气留滞则会发痈疡。

　五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于肘膝四关，四关原可以主治五脏的疾病。所以五脏有病，应取十二原。十二原，是五脏禀受全身三百六十五节气味的部位，所以五脏有病，就会反应到十二原，而十二原也各有所属的内脏，明白了原的质，观察它们的反应，就可以知道五脏的病变情况。心肺居于膈上，属位，但肺是部的脏，故为中之少。其原出于太渊，左右共二。心为部的脏，所以是中之太阳，其原出于大陵，左右共二。肝、脾、肾居于膈下，属于位。肝是部的脏，为中少，其原出于太冲，左右共二。脾是部的脏，为中之至，其原出于太白，左右共两。肾是部的脏，为中之太，其原出于太溪，左右共二。膏的原为鸠尾，只有一。肓的原是气海，也只有一。以上十二原，是脏腑之气输注的地方，所以能治五脏六腑的病。凡是腹的病都应当取足三经，飧的病应当取足三经。

　五脏有病，就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结，江河发生了淤现象。扎刺的时虽久但还是可以拔除的；污染的时间虽久，却仍是可以涤尽的；绳子打结虽然很久，但仍可以解开；江河淤得很久了，却仍是可以疏通的。有人认为病久了就不能治愈，这种说法是不正确的，善于用针的人治疗疾病，就像拔刺、涤洗污点、解开绳结、疏通淤一样。病的日子虽久，仍然可以治愈，说久病不可治，是因为没有掌握针刺的技术。

　针刺治疗热病，就如同用手试探沸汤。针刺治疗之病，应像行人在路上逗留，不愿走开的样子。分出现热象，应取足三里，准确刺入而不能懈怠，气至退了便应出针，如果气不退，便应当再刺。疾病位于上部而属于内脏的，当取陵泉，疾病位于上部而属于外腑的，则应当取陵泉。 　ｍ.ｘＺｉｘＳ.ｃOＭ