第四十九篇 脉解
　　【本章要点】

　一、介绍了六经与月份的配合以及相应的月建。

　二、分析了四时盛衰与六经病变的关系。

　三、详细解释了六经病变的机理。

　【原文】

　太阳所谓肿，脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月气出，在上而气盛，未得自次也，故肿，脽痛也。

　病偏虚为跛者，正月气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。

　所谓强上引背者，气大上而争，故强上也。

　所谓耳鸣者，气万物盛上而跃，故耳鸣也。

　所谓甚则狂癫疾者，尽在上而气从下，下虚上实，故狂癫疾也。

　所谓浮为聋者，皆在气也。

　所谓入中为喑者，盛已衰故为喑也。

　内夺而厥，则为喑俳①，此肾虚也，少不至者，厥也。

　少所谓心胁痛者，言少盛也。盛者心之所表也，九月气尽而气盛，故心胁痛也。

　所谓不可反侧者，气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

　所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去而之，气盛而之下长，故谓跃。

　明所谓洒洒振寒者，明者午也，五月盛之也，盛而气加之，故洒洒振寒也。

　所谓胫肿而股不收者，是五月盛之也。者衰于五月，而一气上，与始争，故胫肿而股不收也。

　所谓上而为水者，气下而复上，上则客于脏腑间，故为水也。

　所谓痛少气者，水气在脏腑也；水者气也，气在中，故痛少气也。

　所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，气与气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓独闭户牖而处者，相薄也，尽而盛，故独闭户牖而居。

　所谓病至则乘高而歌，弃衣而走者，复争而外并于，故使之弃衣而走也。

　所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，明并于上，上者则其孙络太也，故头痛鼻鼽腹肿也。

　太所谓病者，太子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病。

　所谓上走心为噫②者，盛而上走于明，明络属心，故曰上走心为噫也。

　所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。

　所谓得后与气则快然如衰者，十二月气下衰而气且出，故曰：得后与气则快然如衰也。

　少所谓痛者，少者，肾也，十月万物气皆伤，故痛也。所谓呕、咳、上气、者，气在下，气在上，诸气浮，无所依从，故呕、咳、上气、也。所谓不能久立久坐，起则目目巟目巟无所见者，万物不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，内夺，故目疏疏无所见也。所谓少气善怒者，气不治，气不治，则气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥③。所谓恐如人将搏之者，秋气万物未有毕去，气少，气入，相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地者，秋气内夺，故变于也。所谓咳则有血者，脉伤也，气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

　厥所谓疝，妇人少腹肿者，厥者，辰也，三月中之，在中，故曰疝少腹肿也。所谓脊痛不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。

　所谓癃疝肤者，曰亦盛而脉不通，故曰癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，相薄而热，故嗌干也。

　【注释】

　①喑俳：指喑哑不能说话，四肢瘫痪不能活动的病变。多由肾亏虚，导致肾气厥逆所致。

　②噫：指嗳气。

　③煎厥：是气亢盛，煎熬津，使耗竭而导致的气逆昏厥的病症。

　【译文】

　太阳经有所谓肿和部疼痛的，是因为正月属于太阳，而月建在寅，正月是气升发的季节，但寒之气尚盛，气未能依正常规律，逐渐旺盛，当旺不旺，病及于经，故发生肿和部疼痛。病有气不足而发为偏枯跛足的，是因为正月里气促使冰冻解散，地气从下上出，由于寒冬的影响，气颇感不足，若气偏虚于足太阳经一侧，则发生偏枯跛足的症状。所谓颈项强急而牵引背部的，是因为气剧烈地上升而争引，影响于足太阳经脉，所以发生颈项强急。所谓出现耳鸣症状的，是因为气过盛，好像万物向上盛长而活跃，盛循经上逆，故出现耳鸣。所谓亢盛发生狂病癫痫的，是因为气尽在上部，气却在下面，下虚而上实，所以发生狂病和癫痫病。所谓逆气上浮而致耳聋的，是因为气分失调，气进入内部不能言语的，是因为气盛极而衰，故不能言语。若房事不节内夺肾，气耗散而厥逆，就会发生疳痱病，这是因为肾虚，少经的气不至而发生厥逆。

　少所以发生心胁痛的症状，是因少属九月，月建在戌，少脉散络心包，为心之表，九月气将尽，气方盛，气循经而病，所以心胁部发生疼痛。所谓不能侧身转动，是因为九月气盛，万物皆潜藏而不动，少经气应之，所以不能转侧。所谓甚则跳跃，是因为九月万物衰败，草木尽落而坠地，人身的气也由表入里，气旺盛在上部，气向下而生长，活动于两足，所以容易发生跳跃的状态。

　明经有所谓洒洒振寒的症状，是因为明旺于五月，月建在午，五月是极而生的时候，人体也是一样，气加于盛之上，故令人洒洒然寒栗。所谓足胫浮肿而腿弛缓不收，是因为五月盛极而生，气始衰，在下初生之一，向上与气相争，致使明经脉不和，故发生足胫浮肿而两腿弛缓不收的症状。所谓因水肿而致息的，是由于土不制水，气自下而上，居于脏腑之间，水气不化，故为水肿之病，水气上犯肺脏，所以出现息的症状。所谓部疼痛呼吸少气的，也是由于水气停留于脏腑之间，水属于气，停留于脏腑，上逆于心肺，所以出现痛少气的症状。所谓病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击的声音则惊惕不已，这是由于气与气相争，水火不相协调，所以发生惊惕一类的症状。所谓想关闭门窗而独居的，是由于气与气相争，气衰而气盛，主静，所以病人喜欢关闭门窗而独居。所谓发病则登高处而歌唱，抛弃衣服而奔走的，是由于之气反复相争，而外并于经使气盛，主热主动，热盛于上，所以病人喜欢登高而歌，热盛于外，所以弃衣而走。所谓客于孙脉则头痛、鼻和腹部肿的，是由于明经的气上逆，若逆于本经的细小络脉，就出现头痛、鼻的症状，若逆于太脾经，就出现腹部肿的症状。

　太经脉有所谓病腹的，是因为太为中之至，应于十一月，月建在子，此时气最盛，万物皆闭藏于中，人气亦然，循经入腹，所以发生腹的症状。所谓上走于心而为嗳气的，是因为盛，循脾经上走于明胃经，足明之正上通于心，心主嗳气，所以说上走于心就会发生嗳气。所谓食入则呕吐的，是因为脾病，食物不能运化，胃中盛满而上溢，所以发生呕吐的症状。所谓得到大便和矢气就觉得爽快而病减的，是因为十二月气盛极而下衰，气初生，人体也是一样，腹中得以下行，所以腹嗳气的病人得到大便或矢气后，就觉得爽快，就像病减轻了似的。

　少有所谓痛的，是因为足少经应在十月，月建在申，十月气初生，万物肃杀，气被抑制，为肾之府，故出现痛的症状。所谓呕吐、咳嗽、上气息的，是因为气盛于下，气浮越于上而无所依附，少脉从肾上贯肝膈入肺中，故出现呕吐、咳嗽、上气息的症状。所谓身体衰弱不能久立，久坐起则眼花缭、视物不清的，是因为七月秋气始至，微霜始降，替尚无定局，万物因受肃杀之气而衰退，人体之气衰夺，故不能久立，久坐乍起则两目视物不清。所谓少气善怒的，是因为秋天气下降，失去调气作用少经气不得外出，气郁滞在内，肝气郁结不得疏，不能约束其所管，故容易发怒，怒则气逆而厥，叫做“煎厥”所谓恐惧不安好像被人捉捕一样，是因为秋天气始生，万物尚未尽衰，人体应之，气少，气入，争，循经入肾，故恐惧如人将捕之。所谓厌恶食物气味的，是因为肾火不足，不能温养化源，致使胃气虚弱，消化功能已失，故不进食而厌恶食物的气味。所谓面色发黑如地的，是因为秋天肃杀之气耗散内脏华，气内夺而肾虚，故面色变黑。所谓咳嗽则出血的，是上焦脉损伤，气未盛于上，血充斥于脉管，上部脉满则肺气不利，故咳嗽，络脉伤则血见于鼻。

　厥经脉为病有所谓疝，及妇女少腹肿的，是因为厥应于三月，月建在辰，三月气方长，气尚存，积聚于中，循厥肝经发病，故发生囊肿大疼痛及妇女少腹肿的症状。所谓脊痛不能俯仰的，是因为三月气振发，万物荣华繁茂，然尚有余寒，人体应之，故出现脊疼痛而不能俯仰的症状。所谓有癃疝、肤皮肿的，也是因为旺盛，以致厥经脉闭不通，故发生前肿痛、小便不利以及肤等病。所谓病甚则咽干热中的，是因为三月相争而气胜，胜产生内热，热循厥肝经上逆入喉，故出现咽喉干燥的症状。 　ｍ.ｘＺIｘＳ.ｃOｍ